Welche Duloxetin-Alternative ist empfehlenswert?

Duloxetin ist ein Antidepressivum und zählt zu den sogenannten Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmern.

Alternativen zum Wirkstoff Duloxetin (Cymbalta®) sind verfügbar, werden in der Medizin aber in der Regel als Erstbehandlung ignoriert. Antidepressiva können medizinische Untersuchungen oder wirksame Änderungen in unserem Lebensstil überflüssig machen. Doch das ist nicht immer die beste Entscheidung.

Es gibt viele mögliche Ursachen für Depressionen. Im Folgenden gehen wir auf einige davon ein, wie z. B. einen gestörten Hormonhaushalt, Vitamin-D-Mangel, mangelhafte Ernährung, Nebennierenerschöpfung, Bewegungsmangel, gescheiterte Lebensziele und viele andere (4).

Nichtmedikamentöse Behandlungen bieten sichere und wirksame Alternativen zu Duloxetin (Cymbalta) und ähnlichen Antidepressiva wie beispielsweise Venlafaxin, Milnacipran oder Amitriptylin, um psychiatrische Symptome ohne die Risiken medikamentöser Nebenwirkungen wirksam zu beheben.

Warum viele Patienten zu Cymbalta-Alternativen greifen

Eine Reihe von Cymbalta-Alternativen können dir andere Möglichkeiten bieten, als dich mit den Nebenwirkungen und der möglichen Unwirksamkeit von Cymbalta herumzuschlagen (18). Ich bin mir bewusst, dass viele Cymbalta-Ersatzpräparate sehr wohl bessere Lösungen bieten können, als den Rest deines Lebens mit Antidepressiva zu verbringen.

Willst du, dass ein geliebter Mensch oder du selbst ein Leben ohne Medikamente führen kann und sich wieder wohlfühlt? Dann solltest du unbedingt weiterlesen.

Was ist Cymbalta (Duloxetin)?

Cymbalta, auch bekannt als Duloxetin, fällt unter die Klassifizierung der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) (17).

Indikationen

Cymbalta wird zur Behandlung von Depressionen, generalisierten Angststörungen (GAS), chronischen Schmerzen (einschließlich Rückenschmerzen und Arthritis), Fibromyalgie, peripheren diabetischen Neuropathieschmerzen (Nervenschmerzen in Hand, Fuß, Arm oder Bein aufgrund von Diabetes) und zur Behandlung von Belastungsinkontinenz und Harninkontinenz verschrieben (20).

Depressionen (Major Depression) sind allerdings der weitaus häufigste Grund für die Verschreibung von Cymbalta durch Hausärzte, Neurologen und Psychiater. Doch nicht immer ist Duloxetin die Lösung für die Probleme der Patienten. Studien zufolge ist die Entscheidung für eine natürliche Alternative zu Cymbalta nicht selten die bessere Wahl.

Nachteile von Antidepressiva

Nebenwirkungen oder ein unzureichendes Ansprechen auf die Behandlung sind bei allen verschreibungspflichtigen Medikamenten bzw. deren Wirkstoffe möglich. Antidepressiva-Nebenwirkungen, schlechte Verträglichkeit, Unwirksamkeit und Cymbalta-Entzugserscheinungen (Absetzsymptome) nach der Entwicklung einer Abhängigkeit können ebenfalls als Folge einer Behandlung mit Cymbalta auftreten (34).

Andere Antidepressiva als Alternativen zu Duloxetin?

Traditionelle Hausärzte verschreiben den Großteil der Antidepressiva (35). Wenn eine Person nach Alternativen zu Cymbalta/Duloxetin sucht, wird die erste Empfehlung des verschreibenden Arztes wahrscheinlich ein anderes Antidepressivum sein (35).

Alle Antidepressiva haben Nebenwirkungen und sind schwierig abzusetzen

Der Wechsel zu anderen Medikamenten als Alternative zu Cymbalta ist mit vielen Problemen verbunden, insbesondere für Personen, die die Nebenwirkungen des Wirkstoffs Duloxetin vermeiden wollen. Denn alle Antidepressiva bergen das Risiko von Nebenwirkungen, können unwirksam sein und verursachen beim Absetzen aufgrund der körperlichen Abhängigkeit Entzugserscheinungen oder Rebound-Phänomene (7).

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Duloxetin zählen Übelkeit, Unruhe, erhöhte Suizidalität v.a. bei Jugendliche und Erwachsenen, Müdigkeit und sexuelle Funktionsstörungen. Beobachtest du bei dir eine nicht erwähnte Nebenwirkung, dann sprich am besten mit deinem Arzt oder Apotheker.

Anstatt in die Falle zu tappen, gar mehrere Medikamente einzunehmen oder den Körper mit der Umstellung von einem oder mehreren Medikamenten zu belasten, rate ich dazu, sorgfältig nach natürlichen Alternativen zu suchen, die keinen Schaden anrichten.

Natürliche Cymbalta-Alternativen

Doch keine Angst, glücklicherweise gibt es sehr wirksame natürliche Duloxetin-Alternativen für Depressionen und den damit verbundenen Beschwerden. Die Forschung zeigt deutlich, dass es eine Reihe natürlicher, nicht-medikamentöser Therapien für psychiatrische Erkrankungen gibt; einige leicht zugängliche Beispiele sind unten aufgeführt.

Zu den natürlichen Cymbalta-Alternativen gehören:

1. Gesprächstherapie (KVT = Kognitive Verhaltenstherapie)- in klinischen Studien hat sich gezeigt, dass diese Maßnahmen bei der Behandlung von Depressionen genauso wirksam oder sogar noch wirksamer sind, die Rückfallquote sinkt und die Lebensqualität und Lebenserwartung höher ist als bei Personen, die mit Medikamenten behandelt werden (21).
2. Ernährungsumstellung - Keto-, Paleo- oder mediterrane Ernährung sind Beispiele, die helfen können, Zucker und übermäßig raffinierte Kohlenhydrate zu vermeiden und ein ausgewogenes Verhältnis zwischen pflanzlichen und eiweißhaltigen Lebensmitteln herzustellen (22).
3. Entscheide dich für unverarbeitete Lebensmittel und vermeide chemische Konservierungsstoffe, künstliche Süßstoffe sowie neurotoxische Lebensmittelzusatzstoffe und Geschmacksverstärker (44).
4. Unterstütze ein gesundes Mikrobiom - das zweite Gehirn - mit Präbiotika, Probiotika, Joghurt und fermentierten Lebensmitteln täglich (53).
5. Entferne Giftstoffe vom Arbeitsplatz, aus dem Haushalt, von Pestiziden, Reinigungsmitteln usw. (3)
6. Entgifte den Körper durch Saunagänge und andere Formen der Reinigung. Klinische Studien haben gezeigt, dass sie die Gesundheit des Herzens, der Muskeln und des Immunsystems verbessern und zu Schmerzlinderung, besserem Schlaf, Entspannung, Stressabbau und besserer Stimmung führen (45)
7. Körperliche Bewegung* - regt die Durchblutung an, setzt Neurotransmitter frei und hat sich in vielen randomisierten, kontrollierten Studien als ebenso wirksam oder sogar noch wirksamer erwiesen als die medikamentöse Behandlung depressiver Symptome (41-43).
8. Traditionelle chinesische Therapien wie Meditation, Akupunktur, Yoga, Tai Chi und Qigong haben sich in klinischen Studien als wirksame alternative Behandlungsmethoden für Depressionen, Angstzustände, Stress und andere unerwünschte Symptome einschließlich chronischer Schmerzen erwiesen (54-56).
9. Sonneneinstrahlung oder Lichttherapie (5)
10. Nahrungsergänzungsmittel wie CBD-Öl, SAMe, Johanniskraut, 5-HTP, Vitamin D, Magnesium, Safran und Omega-3-Fettsäuren sind nur einige Beispiele (1,2,46-50)

Lass dich auf Lebensmittelallergien, Ernährungs- und Hormonmängel testen, die nachweislich ähnliche Symptome verursachen wie die, für die Antidepressiva verschrieben werden (23,51,52).

*Studien wie die von Craft & Perna ("Benefits of exercise for the clinically depressed") haben vielversprechende Ergebnisse zum therapeutischen Nutzen von Bewegung bei der Behandlung von klinischen Depressionen gezeigt.

Ist eine Depression ein Serotonin-Mangel

In dem Bemühen, ihren Patienten zu helfen, verschreiben Ärzte oft ein Antidepressivum, bevor sie nach den Ursachen der Depression suchen.

Die Theorie des niedrigen Serotoninspiegels steht seit drei Jahrzehnten im Rampenlicht und hat viele Diskussionen darüber ausgelöst, ob Serotoninmangel der Hauptfaktor für klinische Depressionen ist oder nicht (38-40). Aber die Antworten sind vielleicht etwas komplexer und werden von Forschern noch erforscht.

Doch nur Marketing?

Pharmakonzerne haben diese eher unvollständig erforschte Theorie aufgestellt und SSRI- und SNRI-Präparate wie Cymbalta durch geschickte Wortwahl und emotional ansprechende visuelle Werbung zu den Bestsellern auf dem Markt gemacht (27). Die positive Wirkung einer Therapie mit Antidepressiva-Tabletten auf depressive Störungen solle nämlich laut Hersteller darauf beruhen, diesen Mangel an Serotonin und/oder Noradrenalin zu beheben.

Ein niedriger Serotoninspiegel wurde in den 80er Jahren von der Pharmaindustrie als "chemisches Ungleichgewicht" neu verpackt. Die Theorie des chemischen Ungleichgewichts als endgültige Ursache für psychische Erkrankungen ist inzwischen weitgehend widerlegt, aber sie wirkt in den Denkmustern vieler Verbraucherinnen und Verbraucher nach, die einfach nur nach Linderung suchen.

Obwohl es keine schlüssigen Beweise für die Theorie des chemischen Ungleichgewichts gibt, ist es selbst bei einem Serotoninmangel unwahrscheinlich, dass alle depressiven Menschen das gleiche Profil aufweisen (29). Und selbst wenn die Person vor der Einnahme eines Antidepressivums keinen Serotoninmangel hatte, hat sich gezeigt, dass das Medikament selbst nach langfristiger Einnahme von serotonergen Medikamenten einen Serotoninmangel verursachen kann (28).

Mehr Serotonin und mehr Noradrenalin = mehr Glück?

Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Cymbalta produzieren kein Serotonin oder Noradrenalin, sondern sollen die Wiederaufnahme stoppen, um die Verfügbarkeit von Serotonin und Noradrenalin zu erhöhen. Und voilà, du hast das Glück in einer Pille, so lautet zumindest die Botschaft der Arzneimittelhersteller (26).

Natürliche Hormone und Neurotransmitter (Botenstoffe) wie Serotonin und Noradrenalin sind für die Wiederaufnahme gedacht/bestimmt, während sie durch den Körper zirkulieren, damit die Nervenzelle sie wieder verwenden kann. Es ist ein Prozess der Wiederverwendung.

Serotonin hat im Körper viele Funktionen, sowohl innerhalb als auch außerhalb des Gehirns und des ZNS (36). Wenn ein Medikament die Wiederaufnahme von Serotonin blockiert, können Enzyme es schließlich zu unbrauchbaren Metaboliten abbauen, so dass nur noch wenig oder gar kein Serotonin übrig bleibt (30).

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Ein Vergleich mit Kokain (= mehr Dopamin)

Zum Vergleich: Man könnte sagen, dass Kokain Depressionen bekämpft - allerdings nur für kurze Zeit. Kokain verbraucht das gesamte verfügbare Dopamin, anstatt mehr davon zu produzieren (15). Dopamin fungiert als Neurotransmitter für Belohnung und Vergnügen (31). Wenn eine Person Kokain konsumiert, lässt die sofortige Dopaminausschüttung alles lohnend erscheinen. Nachdem das Dopamin jedoch verbraucht ist und eine Downregulation stattgefunden hat,bleibt nichts mehr übrig, was für den Einzelnen eine Belohnung oder einen Wert darstellt (33).

Die Wirkungsweise von Kokain ganz ähnlich wie bei SSRI- und SNRI-Medikamenten, aber Antidepressiva wie Cymbalta wirken hauptsächlich auf Serotonin und in geringerem Maße auf Noradrenalin und ignorieren Rezeptoren anderer Neurotransmitter wie Dopamin weitgehend.

Serotonin

Serotonin ist ein hemmender Neurotransmitter, der Tausende von Funktionen innerhalb und außerhalb des ZNS erfüllt (36). Eine Funktion von Serotonin ist die Hemmung von Reizen aus der Umwelt und die Verringerung von zwanghaftem Denken und Verhalten (37).

Serotonin reguliert und beeinflusst buchstäblich Tausende von Funktionen im Körper, von der Gesundheit des Herzens über die Blutgerinnung bis hin zum endokrinen System, der Fortpflanzung, der Körpertemperatur, Insulin, der Stimmung, dem Stoffwechsel, der Knochenmineraldichte und unzähligen anderen Aufgaben.

Zu viel Serotonin im System wird giftig, wie es bei Medikamenten der Fall sein kann, die es blockieren und dazu führen, dass sich Serotonin ansammelt, anstatt normal verarbeitet zu werden. Kein Antidepressivum synthetisiert (erzeugt) mehr Serotonin - allerdings spielt die natürlich vorkommende Aminosäure Tryptophan eine Rolle bei der Bildung von Serotonin (16).

Downregulation (Verringerung der Anzahl oder Dichte aktiver Rezeptoren, verringerte Empfindlichkeit) wird auch mit Antidepressiva und anderen Medikamenten in Verbindung gebracht, vor allem dort, wo ihre Wirksamkeit mit der Zeit abnimmt (33).

Noradrenalin

Noradrenalin ist ebenfalls ein Ziel von SNRI-Medikamenten. Noradrenalin ist ein anderes Wort für Adrenalin, eine erregende Neurochemikalie, die an vielen Körperfunktionen beteiligt ist, z. B. an der Herzfrequenz, der Muskelkontraktion und der mit Adrenalin verbundenen Kampf-oder-Flucht-Reaktion.

Cymbalta (Duloxetin) blockiert die Wiederaufnahme dieser Moleküle entlang des zentralen Nervensystems, was ähnliche Auswirkungen hat, wie wenn Antidepressiva die Verfügbarkeit von Serotonin oder anderen zielgerichteten Neurochemikalien langfristig erschöpfen.

Obwohl es nur wenige klinische Studien zur Langzeiteinnahme von Cymbalta gibt, haben einige koreanische Forscher über DILI, d.h. medikamenteninduzierte Leberschäden, berichtet, die im Zusammenhang mit der Langzeiteinnahme von Cymbalta klinisch beobachtet wurden (57,58).

Mein Fazit

Vermutlich hast du auf meinen Artikel geklickt, um eine Alternative für Duloxetin zu finden. Deswegen möchte ich zum Schluss auch noch einige Empfehlung abgeben (Priorität) nach Reihenfolge:

1. CBD-Öl: wirkt sowohl angstlösend als auch stimmungsaufhellend schon nach wenigen Tagen. Die Dosierung ist durch die Tropfenform sehr gut zu wählen. Mein persönlicher Favorit, den ich auch heute noch verwende.
2. Johanniskraut: bei Depressionen auch eine mögliche Alternative, verträgt sich jedoch nicht so gut mit Sonnenlicht und ist bei Ängsten nicht so wirksam.
3. 5-HTP: eine Aminosäure, die eine Vorstufe von Serotonin ist. Wirkt gut gegen Depressionen und Schlafstörungen, wiederum nicht so gut gegen Ängste.

Unterstützend empfehle ich Strategien wie EFT, Vagusnerv-Stimulation sowie regelmäßige Saunagänge.